Cum pot preveni o sarcină gemelară simultană?
În zilele noastre, putem găsi zeci de povești de supraviețuire ale unor gemeni separați în întreaga lume. Totuși, și astăzi, decizia de operație de separare este o noțiune complexă etică, legală și medicală.
Experții prezintă diferite argumente cu privire la modul în care separarea ar putea introduce o dilemă morală și ar putea încălca autonomia indivizilor. După cum este cunoscut din cazul Jodie și Mary, aspectul legal al operației de separare este un alt subiect de discuție.
După naștere, opțiunile de operație de separare nu sunt aceleași pentru toate cazurile:
- Nu separați. Dacă intervenția chirurgicală este considerată amenințătoare de viață sau ar putea duce la o dizabilitate extremă, aceste cazuri ar putea fi lăsate unite. Faimoasa poveste a surorilor unite Abby și Brittany este un exemplu de vieți fericite și de succes fără o intervenție chirurgicală de separare.
- Separare de urgență. În cazurile în care unul dintre frați moare sau se dezvoltă o afecțiune care pune viața în pericol, poate fi necesară o separare de urgență.
- Separare întârziată. După o evaluare extinsă și consiliere familială, intervenția chirurgicală este în general planificată pentru 6 până la 12 luni din viața bebelușilor dacă se ia o decizie de separare.
FAQ
Cum pot preveni o sarcină gemelară simultană?
Din păcate, știința este limitată în explicarea cauzelor acestei afecțiuni, nu au fost legați factori genetici sau de mediu cu înfrățirea conjunctă. Deoarece imagistica cu ultrasunete în primul și al doilea trimestru de sarcină are un mare succes în diagnostic, se recomandă efectuarea unor vizite prenatale regulate.
Gemenii uniți pot duce o viață sănătoasă și funcțională?
Nivelul părților corpului unite și funcționalitatea organelor comune afectează calitatea vieții la diferite niveluri. Din punct de vedere istoric și științific, s-a demonstrat că unii gemeni uniți, cu sau fără operații de separare, au vieți vesele și de succes.
Se pot reproduce gemenii uniți?
Unele tipuri de înfrățire unită implică partajarea și anomalii ale organelor pelvine și ale organelor genitale. Acest factor afectează enorm șansele de reproducere ale gemenilor. Cu toate acestea, faimoșii istorici frați Chang și Eng Bunker au avut împreună 21 de copii. Niciunul dintre copii sau descendenții lor nu au fost uniți.
Pastilele de avort sunt folosite pentru a întrerupe o sarcină în primul trimestru ca alternativă la metodele invazive. Odată cu utilizarea tot mai mare a serviciilor de telemedicină, livrarea prin poștă a pastilelor de avort și avortul autogestionat, importanța vizitelor în persoană la clinică și a examinărilor cu ultrasunete este pusă sub semnul întrebării.
Recomandări cheie:
- Întreruperea sarcinii cu pastile de avort poate să nu fie o abordare potrivită în unele cazuri.
- Locația și vârsta sarcinii sunt factori decisivi atunci când se ia în considerare avortul cu pastile.
- Ecografia oferă informații importante pentru a decide metoda potrivită pentru a întrerupe sarcina.
- Imagistica cu ultrasunete este, de asemenea, valoroasă pentru o urmărire după un avort.
Utilizarea pastilelor de avort fără examen pelvin sau ultrasonografie este sigură și eficientă în 95% din cazuri , arată un raport recent al Universității din California. Aceste informații sunt benefice în creșterea accesului la îngrijirea de avort, în special pentru persoanele cu venituri mici și acces limitat la asistență medicală.
Imagistica cu ultrasunete sau ultrasonografia (USG) este una dintre metodele de examinare utilizate în timpul vizitelor în persoană la clinică, cu o rată de eficacitate a screening-ului de 93-98%. Această metodă ajută la determinarea eligibilității pacientului pentru avortul medical și dacă avortul cu pastile este o alegere potrivită. Imagistica cu ultrasunete este, de asemenea, utilă în perioada de urmărire după ce a avut loc avortul.
Să explorăm condițiile potrivite pentru avortul medical pentru a înțelege cine și când ar putea beneficia de un USG.
Cum funcționează pastilele de avort?
În primul trimestru, metoda principală pentru avortul medical este o combinație de mifepristonă și misoprostol. Dacă mifepristona nu este disponibilă, ar putea fi utilizat și un regim numai cu misoprostol.
Mifepristonul perturbă efectele progesteronului de menținere a sarcinii, iar misoprostolul înmoaie țesutul cervical și induce contracții uterine pentru a evacua materialul de sarcină.
Pastile de avort – este o soluție potrivită?
Avortul cu pastile este considerat o metodă sigură pentru întreruperea sarcinii intrauterine. Cuvântul cheie aici este „intrauterin”, adică dacă embrionul este localizat oriunde în afara cavității uterului, utilizarea pastilelor de avort poate avea complicații severe și care pun viața în pericol.
În același timp, săptămâna sarcinii este un alt concept crucial de luat în considerare pentru avortul medical.
În 2016, FDA a aprobat utilizarea suplimentară a mifepristonei ca pastilă de avort în primul trimestru, adică în sarcinile de până la 70 de zile (10 săptămâni) de gestație. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), această limită este de 12 săptămâni .
Este important de reținut că săptămâna de gestație trebuie calculată din prima zi a ultimului ciclu menstrual, adică ultima dată când a început menstruația.
Examinarea cu ultrasunete – cum ajută?
O examinare cu ultrasunete poate fi de ajutor pentru a determina anumiți factori despre sarcină. Poate detecta unde se află sarcina și dacă se încadrează în limitele de vârstă recomandate.
Confirmarea sarcinii intrauterine
Dacă embrionul este situat în afara cavității uterine, această afecțiune este cunoscută sub numele de sarcină ectopică. Sarcinile extrauterine nu pot fi avortate cu pastile de avort. Dacă afecțiunea este ratată și lăsată netratată, organul ectopic se poate rupe, ducând la sângerare internă și consecințe grave care pun viața în pericol.
Examinarea cu ultrasunete ajută la confirmarea locației embrionului, cu alte cuvinte, dacă implantarea a avut loc în interiorul cavității uterine. Această confirmare nu este necesară în toate cazurile. Cu toate acestea, este recomandat femeilor cu risc crescut de sarcini extrauterine.
Potrivit rapoartelor, 7 până la 20 de femei la 100.000 de cazuri folosesc pastile de avort în timp ce sarcinile lor extrauterine rămân nedetectate. Deși foarte rar, dacă este ratat, acest lucru ar putea avea consecințe care pun viața în pericol.
Confirmarea vârstei gestaționale
Deoarece există o limită de vârstă gestațională recomandată pentru avortul medical, este important să se confirme săptămâna sarcinii.
În cele mai multe cazuri, ultima menstruație estimează cu exactitate săptămâna sarcinii. Cu toate acestea, femeile cu sindromul ovarian polichistic (PCOS), cu dezechilibre hormonale și care primesc anumite medicamente pot avea cicluri menstruale neregulate.
În aceste cazuri, ultrasunetele ar putea ajuta la determinarea exactă a vârstei gestaționale, informând dacă o femeie este potrivită pentru avort cu pastile.
În mod interesant, revizuirea literaturii sugerează că 2,5 până la 11,8% dintre femeile eligibile pentru avort cu pastile pe baza ultimei lor perioade menstruale au fost neeligibile atunci când au fost examinate cu ultrasonografie.
Urmărirea după avort
După ce au fost administrate pastilele de avort, ultrasonografia ajută la confirmarea că sarcina a fost întreruptă cu succes.
Practica de lungă durată a recomandat o examinare cu ultrasunete după un avort medical. Cu toate acestea, mai ales după epoca COVID-19, alte metode de urmărire au fost prioritizate pentru a minimiza călătoriile suplimentare la unitățile de asistență medicală.
În același timp, femeile care folosesc pastile de avort ar trebui să fie informate despre posibilele semne de complicații, cum ar fi reținerea țesutului de sarcină, sângerări, infecții. Prezența complicațiilor indică faptul că furnizorii de servicii medicale trebuie contactați fără întârziere.
A fi însărcinată ca femeie seropozitivă dublează preocupările. Care sunt riscurile ca bebelușul să fie infectat în timpul și după sarcină? Sunt medicamentele suficient de sigure pentru dezvoltarea fetală și, în același timp, suficient de eficiente pentru a preveni progresia bolii? Acest articol va aborda diferite aspecte ale acestui subiect important.
Recomandări cheie:
- Bebelușii născuți din mame HIV pozitive prezintă riscul de a se infecta înainte, în timpul sau după naștere.
- Riscul de transmitere este cel mai semnificativ în primele luni de viață.
- Dacă sarcina este planificată, tratamentul anti-HIV inițiat cât mai devreme posibil suprimă cel mai eficient boala și previne transmiterea la copil.
- O operație cezariană poate fi aleasă ca metodă de naștere în cazuri selectate pentru a preveni transmiterea.
- Terapia antiretrovială maternă și profilaxia anti-HIV la sugari reduc riscurile de transmitere a alăptării. În această grupă se recomandă alăptarea, similară populației generale.
Deși 50% dintre persoanele din întreaga lume cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sunt femei, un număr semnificativ dintre acestea sunt diagnosticate în timpul testelor de screening de sarcină. A fi diagnosticat anterior sau nou, a avea o sarcina planificata sau neplanificata si a avea dorinta de a continua sarcina: toti acesti factori vor afecta procesul decizional.
Transmiterea HIV la copil
Dacă bebelușul primește HIV de la mama infectată, acest mod de a obține infecția se numește transmitere verticală.
Mai mulți factori pot afecta riscul de transmitere:
- Nivelurile ARN HIV. Nivelurile de ARN HIV sub 1000 de copii/ml scade riscul de transmitere verticală. Cu toate acestea, chiar și cu niveluri scăzute de ARN, există un risc de transmitere de aproximativ 1%. Acest risc poate fi asociat cu urme de HIV în secrețiile vaginale.
- Tratamentul antiretroviral (ART). Odată cu progresele în opțiunile de tratament HIV, în țările cu acces la resurse, rata de infectare a nou-născuților este mai mică de 1%. Studiul clinic istoric SIDA 076 a arătat că femeile tratate cu medicamentul antiretroviral zidovudină transmiteau boala copiilor de trei ori mai puțin decât femeile care nu au primit tratament.
Cum să previi transmiterea verticală?
Transmiterea verticală poate avea loc în diferite etape: în timpul sarcinii, travaliului, nașterii sau alăptării. Deoarece toți acești pași pot infecta copilul, măsurile preventive ar trebui luate în considerare la toate nivelurile.
Prevenirea in utero
Momentul inițierii tratamentului este principalul factor de scădere a riscului în timpul sarcinii.
Un studiu din Franța a arătat că femeile diagnosticate și care au primit ulterior medicamente anti-HIV în timpul sarcinii au experimentat transmitere verticală mai mult decât cele care au început tratamentul în timpul concepției (0,99% față de 0,14%).